李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经2个多月没来可能由妊娠、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度节食等原因引起,可通过验孕检查、激素治疗、生活方式调整等方式干预。
育龄期女性停经需优先排除妊娠。妊娠会导致人绒毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,表现为月经停止。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确认妊娠,需遵医嘱进行产前检查,避免剧烈运动及服用禁忌药物。
长期焦虑、紧张等情绪波动可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致促性腺激素分泌紊乱。典型表现为月经延迟或闭经,可能伴随失眠、头痛等症状。建议通过正念冥想、心理咨询缓解压力,必要时可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征,超声可见卵巢多囊样改变。患者常表现为月经稀发、痤疮、多毛等。需完善性激素六项和妇科B超检查,确诊后可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期,配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
甲状腺激素直接影响卵巢功能,甲亢或甲减均可导致月经紊乱。甲亢可能伴随心悸、消瘦,甲减常见怕冷、浮肿。需检测游离T3、T4及TSH水平,甲亢患者可服用甲巯咪唑片,甲减需补充左甲状腺素钠片,治疗后月经多可恢复。
长期热量摄入不足会使瘦素水平下降,抑制促性腺激素释放激素分泌。体重下降过快时可能出现闭经,伴随脱发、畏寒等症状。需逐步增加营养摄入,保证每日蛋白质60克以上,适量补充维生素E软胶囊,必要时需营养科会诊。
建议记录基础体温监测排卵情况,避免盲目服用黄体酮胶囊催经。日常保持规律作息,每周进行3-5次有氧运动,饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等。若调整生活方式后仍未恢复月经,需及时就诊妇科或内分泌科,完善盆腔超声、性激素等检查明确病因。