聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮毛囊炎可通过保持清洁、外用药物、口服药物、物理治疗、手术引流等方式治疗。头皮毛囊炎通常由细菌感染、真菌感染、油脂分泌过多、免疫力低下、皮肤外伤等原因引起。
每日用温和洗发水清洗头皮,避免使用刺激性护发产品。细菌性毛囊炎患者可选用含酮康唑或二硫化硒的药用洗剂,每周使用2-3次。清洗时水温不宜过高,避免用力抓挠患处。清洁后保持头皮干燥,潮湿环境易加重感染。
细菌感染可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,真菌感染需使用联苯苄唑乳膏。化脓性病灶可先使用碘伏消毒,再涂抹抗生素软膏。局部红肿明显时可短期应用糠酸莫米松乳膏缓解炎症。用药前需清洁患处,避免药物与护发产品混合使用。
顽固性细菌感染可口服头孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片,真菌性毛囊炎需服用伊曲康唑胶囊。伴随明显疼痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊。免疫力低下患者可配合转移因子胶囊调节免疫。用药期间需禁酒并避免阳光暴晒。
反复发作的毛囊炎可采用红蓝光照射治疗,蓝光杀菌、红光消炎。较大脓疱可由医生进行无菌穿刺引流。慢性炎症期可用低能量激光促进局部血液循环。治疗期间需佩戴防护眼镜,避免光线直射眼睛。
形成头皮脓肿时需手术切开引流,清除坏死组织后放置引流条。瘢痕性毛囊炎合并毛发内生需行毛囊修复术。术后每日换药,使用银离子敷料预防感染。深部脓肿可能需配合负压引流治疗。
患者应避免频繁染烫头发,选择宽松发型减少头皮摩擦。饮食宜清淡,限制高糖高脂食物摄入,适当补充维生素B族。瘙痒时不可抓挠,可用冷毛巾湿敷缓解。反复发作或伴随发热者需及时就医,糖尿病患者需严格控制血糖。日常注意毛巾、梳子等个人用品消毒,避免与他人共用。