李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
引起宫颈炎的病原体主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒以及阴道毛滴虫等。宫颈炎通常与不洁性生活、免疫力低下、阴道菌群失调等因素有关,可能表现为白带异常、接触性出血、下腹坠痛等症状。
淋病奈瑟菌是常见的性传播病原体,可通过性接触感染宫颈黏膜,导致化脓性炎症。典型症状为黄色脓性白带伴尿频尿痛。确诊需宫颈分泌物培养,治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片等抗生素,同时性伴侣需同步治疗。
沙眼衣原体感染占宫颈炎病例的较大比例,多表现为黏液脓性分泌物增多。该病原体可上行感染引发盆腔炎,孕妇感染可能导致新生儿结膜炎。常用多西环素片、盐酸左氧氟沙星胶囊进行规范抗感染治疗,治疗期间禁止性生活。
单纯疱疹病毒2型主要通过性接触传播,感染后宫颈可出现多发浅溃疡伴剧烈疼痛,常合并腹股沟淋巴结肿大。急性期可遵医嘱使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物,反复发作者需长期抑制治疗。
高危型人乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌前病变相关,低危型可能引起宫颈尖锐湿疣。病毒可通过皮肤黏膜接触传播,多数感染者无明显症状。目前无特效抗病毒药物,需定期宫颈癌筛查,必要时行宫颈锥切术。
阴道毛滴虫感染表现为泡沫状黄绿色白带伴明显异味,可通过性接触或间接接触传播。确诊需显微镜检见活动虫体,治疗首选甲硝唑片口服,性伴侣需同时治疗。治疗期间应避免饮酒,防止双硫仑样反应。
预防宫颈炎需注意性生活卫生,避免多个性伴侣,正确使用避孕套。定期妇科检查有助于早期发现病变,出现异常分泌物或出血应及时就医。日常保持外阴清洁干燥,避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。合理膳食和规律运动有助于增强免疫力,降低感染风险。