股骨头坏死应该挂哪个科室

股骨头坏死需挂骨科或关节外科就诊。股骨头坏死的诊疗涉及专业科室选择、影像学评估、分期治疗、药物干预及手术方案。

1、科室选择：

首诊建议挂骨科，三甲医院可细分至关节外科。慢性疼痛伴活动受限患者需排查是否合并髋关节退行性病变，部分医院会设立骨坏死专病门诊。

2、影像评估：

需拍摄X线平片作为基础筛查，MRI对早期坏死敏感度达95％以上，CT可评估骨小梁结构破坏程度。核素骨扫描适用于多发性骨坏死鉴别。

3、分期治疗：

ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期可采用髓芯减压术联合骨形态发生蛋白治疗，Ⅲ期需考虑带血管蒂骨移植，Ⅳ期严重塌陷者需行人工关节置换术。

4、药物干预：

临床常用抗凝药物如低分子肝素改善微循环，双膦酸盐类药物延缓骨质吸收，中药制剂如通络生骨胶囊可促进坏死区修复。

5、手术方案：

保髋手术包括钽棒植入术、腓骨支撑术，终末期患者可选择陶瓷对陶瓷全髋关节置换。青少年患者需谨慎评估骨骺闭合情况。

患者日常需拄拐杖减轻关节负重，避免跳跃和深蹲动作，控制体重在BMI24以下。饮食需增加钙质和维生素D摄入，推荐每日300ml牛奶搭配适量深海鱼类。寒湿环境可能加重疼痛症状，建议冬季佩戴护髋保暖。康复期可进行水中浮力训练或自行车等低冲击运动，禁止自行服用激素类药物。定期随访监测坏死范围变化，每3-6个月复查MRI评估进展。