周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
孩子咳嗽伴持续低烧可能由呼吸道感染、过敏反应、免疫系统异常、支气管炎或隐性感染等因素引起。
儿童呼吸道感染常见于病毒或细菌侵袭鼻咽部及下呼吸道。病毒感染占70%以上,表现为咳嗽、低热持续3-5天,可能伴随鼻塞或咽痛。细菌性感染发热往往超过38℃,需进行血常规和C反应蛋白检测区分。针对病毒性感染以对症支持为主,细菌性感染需遵医嘱使用抗菌药物。
过敏性咳嗽多由粉尘螨虫、花粉等过敏原刺激引发,特征为阵发性干咳伴37.5℃左右低热,夜间及晨起症状加重。患儿常有过敏史或家族遗传倾向,血常规显示嗜酸性粒细胞升高。避免接触过敏原基础上,可配合雾化吸入治疗。
免疫功能低下患儿易出现反复呼吸道症状,体温波动在37.3-37.8℃之间。可能与先天性免疫缺陷、维生素D缺乏或近期疫苗接种有关。建议检查免疫球蛋白和淋巴细胞亚群,必要时进行免疫调节治疗。
支气管黏膜炎症会导致持续2周以上的咳嗽,午后或夜间低热明显。肺部听诊可闻及哮鸣音或湿啰音,胸片可见纹理增粗。治疗需结合止咳化痰药物,并保持环境湿度在50%-60%。
支原体、衣原体等非典型病原体感染常引起顽固性咳嗽和长期低热,病程超过10天。血清抗体检测可确诊,大环内酯类药物治疗效果显著。此类感染容易在幼儿园等集体环境传播,需做好隔离防护。
保持室内空气流通,每日开窗通风两次;饮食选择易消化的温软食物如南瓜粥、蒸蛋羹,避免生冷刺激;适当增加百合、银耳等润肺食材;睡眠时抬高床头15度减少咳嗽;监测体温变化记录发热规律;症状持续3天无缓解或出现呼吸急促、精神萎靡需及时儿科就诊。慢性咳嗽患儿建议进行过敏原筛查和肺功能检查。