王志学主任医师 山东省立医院 中医科
鼻炎确实可能引发偏头痛。鼻腔炎症导致鼻窦压力增加或神经刺激,可能触发头痛反应,常见于过敏性鼻炎或鼻窦炎患者。
当鼻黏膜因过敏、感染发生炎症时,肿胀的鼻窦会压迫周围三叉神经分支,产生牵涉性疼痛。慢性鼻窦炎患者中约30%伴随中重度头痛,疼痛多位于前额或眼眶周围,低头或咳嗽时加重。急性过敏性鼻炎发作时释放的组胺等介质可直接刺激颅内血管扩张,诱发血管性偏头痛。
过敏性鼻炎头痛通常具有季节性,伴随连续喷嚏、鼻痒;鼻窦炎头痛多为持续性钝痛,晨起时最明显,伴随黄绿色脓涕。二者均可因睡眠障碍、缺氧等因素加重偏头痛发作频率。结构性鼻炎如鼻中隔偏曲引发的头痛,需通过鼻内镜评估解剖异常程度。
控制鼻炎是缓解相关头痛的关键。过敏性鼻炎推荐使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德)、抗组胺药(如氯雷他定)联合生理盐水冲洗。鼻窦炎需区分细菌性或真菌性感染,细菌性感染可选用阿莫西林克拉维酸钾。顽固性病例可考虑鼻窦球囊扩张术或内镜手术。头痛急性发作时可短期使用非甾体抗炎药。
日常需保持居室湿度40%-60%,定期更换床品减少尘螨接触。鼻腔冲洗建议使用38℃生理盐水,每日1-2次。有偏头痛病史者应记录头痛日记,注意避免酪氨酸含量高的食物(如奶酪、红酒)。适度有氧运动如游泳可改善鼻部血液循环,但寒冷季节户外运动需佩戴口罩防护。