冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
月经中出现较大血块可能由子宫内膜脱落面积较大、子宫收缩异常、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能异常等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因。
月经是子宫内膜周期性脱落的结果。当脱落的子宫内膜面积较大时,容易形成较大的血块。这种情况通常属于正常生理现象,可能与久坐不动、受寒等因素有关。日常可通过热敷腹部、适量运动促进经血排出,无须特殊治疗。
子宫收缩力减弱会导致经血滞留宫腔,形成大血块。可能与缺铁性贫血、过度劳累等因素有关,常伴随经期延长症状。可遵医嘱使用益母草颗粒、产妇安合剂等药物促进子宫收缩,同时注意补充瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。
子宫肌瘤可能导致宫腔变形,影响经血排出而形成血块。通常伴随月经量增多、痛经加重等症状,可通过超声检查确诊。体积较小的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长,较大肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。
子宫内膜息肉会干扰正常内膜脱落,导致经血中混入较大组织碎片。常见症状为经期不规则出血,宫腔镜检查可明确诊断。息肉较小者可尝试黄体酮胶囊等药物调理,体积超过1厘米或引起贫血时建议行宫腔镜下息肉电切术。
血小板减少症、血友病等凝血功能障碍疾病会导致经血凝固异常,形成大血块。可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等表现,需通过凝血四项检查确诊。需针对原发病治疗,如免疫性血小板减少症可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、重组人血小板生成素注射液等药物。
经期应注意避免剧烈运动和重体力劳动,保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗会阴部1-2次。饮食上多摄入菠菜、红肉等富含铁的食物,减少生冷辛辣刺激。若血块持续出现超过3个月经周期,或伴随严重贫血、剧烈腹痛等症状,需尽快到妇科就诊,完善超声、激素水平等检查。平时可记录月经周期、经量及血块情况,为医生诊断提供参考。