王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
干眼症可通过人工泪液替代治疗、抗炎治疗、物理疗法、生活调整及手术治疗等方式改善。该病症通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、结缔组织疾病或长期用眼过度等因素引起。
人工泪液是干眼症的基础治疗手段,可暂时缓解眼表干燥。常见药物包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液以及聚乙烯醇滴眼液。这些药物模拟天然泪液成分,在医生指导下使用可润滑角膜,减少异物感,但需注意避免含防腐剂产品长期使用。
中重度干眼症常伴随眼表炎症,需采用抗炎药物干预。环孢素A滴眼液可抑制免疫反应促进泪液分泌,糖皮质激素滴眼液能短期控制急性炎症,非甾体类抗炎药则用于缓解疼痛症状。抗炎治疗可能与睑缘炎、结膜充血等症状相关,需严格遵循眼科医生处方。
睑板腺功能障碍者需进行针对性物理治疗。热敷可融化阻塞的睑脂,配合眼睑按摩促进排出。脉冲光治疗能改善睑板腺功能,而泪小点栓子植入可减少泪液流失。这类方法对泪膜稳定性差、油脂层异常等病理情况有明确效果。
减少电子屏幕使用时间,保持用眼间隔休息。环境湿度维持在40%-60%,避免空调直吹眼部。增加深海鱼类、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸食物摄入,每日饮水量不少于1.5升。长期佩戴隐形眼镜者应减少使用时长或更换透气性更好的材质。
严重病例可考虑颌下腺移植或永久性泪小点封闭术。手术适用于干燥综合征等结缔组织病继发重度干眼,或常规治疗无效的顽固性病例。术后需配合免疫抑制剂预防排斥反应,并持续监测移植腺体功能。
干眼症患者应建立规律的眼部护理习惯,每日热敷配合清洁睑缘,外出佩戴防风眼镜。坚持每天食用深绿色蔬菜补充维生素A,避免辛辣食物刺激眼表。工作场所放置加湿器,每20分钟远眺20秒缓解视疲劳。游泳时佩戴密封泳镜,出现灼痛感或视力波动需及时复查。季节性干燥时可使用医用眼罩保持夜间湿润,症状持续加重应考虑泪液渗透压检测等专科检查。