曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内长瘤子通常指子宫肌瘤,常见症状有月经异常、下腹坠胀、压迫症状、不孕或流产、贫血等。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,可能与激素水平、遗传因素、干细胞突变等因素有关,多数患者无明显症状,部分可能出现上述表现。
子宫肌瘤可能导致月经周期缩短、经期延长或经量增多,严重时出现不规则阴道流血。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大时,子宫内膜面积增加或影响子宫收缩,引发月经改变。若长期经量过多可能引发贫血,需及时就医排查。
肌瘤体积增大或位置特殊时,患者可能感到下腹部坠胀、隐痛或腰背酸痛。浆膜下肌瘤扭转或红色变性时可引发急性腹痛。这种不适感在经期可能加重,日常活动也可能受到影响。
较大的肌瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急,压迫直肠导致便秘或里急后重。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤可能压迫输尿管引发肾积水。压迫症状通常随肌瘤体积增大而逐渐显现。
黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态影响胚胎着床,肌壁间肌瘤若靠近内膜也可能干扰妊娠。部分患者可能出现反复流产或胎位异常。备孕女性发现肌瘤需评估其位置和大小对生育的影响。
长期月经过多可能导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、心悸等症状。贫血严重程度与出血量及持续时间相关,需通过血常规检查确认,并同时治疗肌瘤和补充铁剂。
建议定期进行妇科检查,尤其是有家族史或出现异常症状时。保持规律作息,避免高雌激素食物如蜂王浆,适量运动有助于调节内分泌。若确诊子宫肌瘤,应根据年龄、症状和生育需求制定个性化方案,无症状的小肌瘤通常只需随访观察,必要时可采用药物治疗如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等,或考虑手术干预。