郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
水痘患者需注意隔离防护、皮肤护理、避免抓挠、饮食调理及并发症监测。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,具有高度传染性,需采取综合措施促进康复并防止传播。
水痘患者从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间均具有传染性,需单独居住并避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。室内保持通风,患者衣物、餐具需单独清洗消毒。接触患者时应佩戴口罩,护理后彻底洗手。
每日用温水清洁皮肤,避免使用刺激性洗浴产品。疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后涂抹莫匹罗星软膏预防感染。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,保持床单清洁干燥。
疱疹瘙痒时可轻拍皮肤或冷敷缓解,修剪指甲并佩戴棉质手套防止夜间无意识抓挠。若继发细菌感染可能出现红肿化脓,需及时就医评估是否需使用阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。
选择清淡易消化的流质或半流质食物,如米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。适量增加维生素C含量高的水果如猕猴桃,补充优质蛋白如鱼肉促进修复。发热期间需少量多次饮水预防脱水。
密切观察是否出现持续高热、咳嗽气促、头痛呕吐等症状,可能提示肺炎或脑炎等并发症。儿童患者需警惕瑞氏综合征,表现为频繁呕吐、意识模糊,需立即使用注射用阿昔洛韦等抗病毒药物治疗。
水痘恢复期应继续居家观察1周,待痂皮完全脱落。保持规律作息,逐步恢复轻度活动但避免剧烈运动。未接种疫苗的密切接触者可紧急接种水痘减毒活疫苗,免疫功能低下者需在医生指导下使用人免疫球蛋白被动免疫。痊愈后仍可能潜伏病毒,成年后可能复发为带状疱疹,建议50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗。