脑梗塞与脑血栓有什么区别

脑梗塞与脑血栓的主要区别在于发病机制和病变范围，脑血栓是脑梗塞的一种常见类型。脑梗塞是由各种原因导致的脑组织缺血性坏死，而脑血栓特指脑血管内血栓形成引起的血管阻塞。

1、发病机制差异

脑血栓是脑血管壁病变处形成血栓导致的血管闭塞，属于局部性病变。脑梗塞涵盖更广的病因，除血栓形成外还包括动脉粥样硬化斑块脱落、心源性栓塞、小动脉玻璃样变等导致的脑血流中断。血栓形成过程涉及血小板聚集、凝血系统激活等病理环节。

2、病变范围不同

脑血栓多发生在脑内大中动脉分支处，如大脑中动脉主干。脑梗塞可发生在任何脑区，大面积梗塞常见于颈内动脉系统供血区，腔隙性梗塞多见于基底节区。心源性栓塞导致的脑梗塞往往累及多支血管供血区。

3、起病速度区别

脑血栓通常呈渐进性发展，症状在数小时至数天内阶梯式加重。其他类型脑梗塞如心源性栓塞常突然起病，症状在数秒至数分钟内达到高峰。前驱症状如短暂性脑缺血发作在血栓形成前更常见。

4、影像学表现

CT早期脑血栓可见动脉高密度征，MRI可显示血管流空效应消失。脑梗塞的影像学改变包括细胞毒性水肿期的DWI高信号，后期出现软化灶。灌注成像能区分缺血半暗带与核心梗死区。

5、治疗侧重点

脑血栓急性期可考虑静脉溶栓治疗，时间窗内使用阿替普酶注射液。脑梗塞治疗需根据病因选择抗血小板、抗凝或降纤治疗，如阿司匹林肠溶片、华法林钠片等。所有患者均需控制血压血糖等基础疾病。

预防方面需定期监测血压血脂，高血压患者应规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。糖尿病患者需严格控制血糖，使用盐酸二甲双胍片等降糖药。建议戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。出现言语不清、肢体麻木等预警症状时须立即就医。