小孩子咳嗽哮喘怎么办

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侯大为 主任医师

侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院  新生儿外科

小孩子咳嗽哮喘可通过调整生活环境、药物治疗、过敏原控制、免疫调节及定期随访等方式干预,通常由呼吸道感染、过敏反应、冷空气刺激、遗传因素及环境污染等原因引起。

1、调整生活环境:

保持室内湿度在40%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品,避免使用地毯或毛绒玩具。卧室每日通风30分钟以上,冬季避免室内外温差过大诱发气道痉挛。有条件的家庭可安装空气净化器减少悬浮颗粒物。

2、药物治疗:

急性发作期可在医生指导下使用布地奈德混悬液雾化吸入,配合特布他林缓解支气管痉挛。缓解期需长期规律应用丙酸氟替卡松干粉吸入剂控制炎症。孟鲁司特钠咀嚼片适用于过敏性哮喘的长期预防。

3、过敏原控制:

通过血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验明确过敏原,尘螨过敏者需每周用55℃以上热水烫洗床品,花粉季减少外出并佩戴口罩。合并食物过敏时应严格回避鸡蛋、牛奶等致敏食物,必要时进行营养替代方案。

4、免疫调节:

对于反复呼吸道感染诱发的哮喘,可咨询医生后使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能。冬季前接种流感疫苗和肺炎疫苗,补充维生素D3改善气道防御能力,但免疫调节剂不作为常规治疗手段。

5、定期随访:

每3个月复查肺功能和呼气一氧化氮测定,根据病情调整药物剂量。记录每日峰值流速监测病情变化,医生会评估是否需要升级或降级治疗方案,6岁以上儿童可进行支气管舒张试验判断气道高反应性改善情况。

除规范治疗外,日常应保证每日60分钟中等强度运动如游泳、慢跑等增强心肺功能,运动前15分钟可预防性使用支气管扩张剂。饮食多吃富含维生素C的猕猴桃、西蓝花及含镁的坚果类食物,避免食用含亚硫酸盐的加工食品。夜间咳嗽明显时可抬高床头30度,采用腹式呼吸训练降低气道敏感性,家庭成员需共同学习急救措施应对急性发作。