曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎通常发生在女性生殖系统及周围组织,主要包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等部位。盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作等因素引起,表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。
子宫是盆腔炎最常累及的器官之一,炎症多由上行性感染导致,如淋病奈瑟菌或衣原体通过宫颈侵入子宫内膜。患者可能出现下腹坠痛、月经异常或性交疼痛。治疗需遵医嘱使用抗生素,如头孢曲松钠注射液联合多西环素片,同时避免性生活至炎症消退。
输卵管炎是盆腔炎的主要类型,炎症可能导致输卵管粘连或积水,增加不孕风险。常见症状为单侧或双侧下腹持续性疼痛,伴随发热。临床常用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染,严重者需住院静脉用药。
卵巢受累时可能形成输卵管卵巢脓肿,表现为剧烈腹痛和高热。超声检查可辅助诊断。治疗需静脉注射抗生素如头孢西丁钠,脓肿较大时需穿刺引流。延误治疗可能导致卵巢功能受损。
盆腔腹膜炎常由其他部位炎症扩散引起,表现为全下腹压痛、反跳痛等腹膜刺激征。需紧急使用广谱抗生素如美罗培南注射液,并监测是否合并败血症。卧床休息和半流质饮食有助于恢复。
盆腔结缔组织炎多继发于子宫旁组织感染,表现为深部盆腔疼痛和排尿不适。治疗需覆盖厌氧菌的抗生素方案,如克林霉素磷酸酯注射液。慢性炎症可能引发盆腔粘连,需配合物理治疗预防。
盆腔炎患者应避免劳累和盆浴,选择棉质透气内裤并每日更换。急性期需禁食辛辣刺激食物,可适量补充富含维生素C的柑橘类水果增强免疫力。若出现持续发热或腹痛加重,须立即复诊评估是否需调整治疗方案。日常注意性卫生,治疗期间配偶应同步检查以避免交叉感染。