王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
支气管哮喘可通过避免过敏原、使用吸入性糖皮质激素、应用支气管扩张剂、口服白三烯调节剂、生物靶向治疗等方式控制。支气管哮喘通常由遗传因素、环境刺激、呼吸道感染、运动诱发、药物反应等原因引起。
支气管哮喘患者需减少接触尘螨、花粉、动物皮屑等常见过敏原。保持居住环境清洁,定期清洗床品,使用防螨罩覆盖寝具。室内湿度控制在50%以下有助于减少霉菌滋生。对已知过敏原可进行特异性免疫治疗,但需在医生监督下进行。
布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入粉雾剂、倍氯米松气雾剂等可减轻气道炎症。这类药物需长期规律使用,能有效降低气道高反应性。用药后需漱口以减少口腔念珠菌感染风险。突发喘息时需配合速效支气管扩张剂使用。
硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、福莫特罗粉吸入剂等可快速缓解支气管痉挛。短效β2受体激动剂适用于急性发作,长效制剂用于预防夜间症状。过量使用可能导致心悸等不良反应,需严格遵医嘱调整剂量。
孟鲁司特钠片、扎鲁司特片通过阻断白三烯受体改善气道炎症。适用于阿司匹林诱发哮喘及运动性哮喘的预防。可能出现头痛、胃肠道不适等副作用。与吸入激素联用可减少中重度哮喘急性发作。
奥马珠单抗注射液适用于IgE介导的难治性哮喘,需皮下注射给药。美泊利珠单抗针对嗜酸性粒细胞性哮喘,可减少急性发作。这类治疗需严格评估适应证,定期监测疗效与安全性,费用较高但精准性显著。
支气管哮喘患者应保持适度有氧运动如游泳、快走,避免剧烈运动诱发喘息。饮食宜清淡,适量补充维生素D和抗氧化食物。规范记录症状日记,定期复查肺功能。冬季注意保暖防感冒,随身携带急救药物。出现呼吸困难加重、口唇发绀等危象需立即急诊救治。