邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
中风可能由高血压、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病以及不良生活习惯等因素引起。
长期高血压会损伤脑血管内皮,导致血管壁弹性下降或形成微小动脉瘤。当血压骤升时易引发脑出血,约占中风病例的30%。可通过动态血压监测和降压药物干预,常用降压药包含钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,需警惕晨间血压高峰。
颈动脉或脑动脉斑块脱落会阻塞脑血管引发缺血性中风,占中风类型的70%以上。低密度脂蛋白胆固醇沉积是主要诱因,常伴随头晕、短暂性黑蒙等先兆症状。除他汀类药物外,颈动脉内膜切除术对重度狭窄患者具有明确疗效。
房颤患者左心房血栓脱落是心源性脑栓塞的主因,这类中风往往突发且梗死面积大。心电图筛查可发现隐匿性房颤,抗凝治疗能降低60%以上栓塞风险,新型口服抗凝药较传统华法林更具安全性优势。
持续性高血糖会加速脑血管病变,糖尿病患者中风风险是常人2-4倍。微血管并发症常表现为腔隙性脑梗死,典型症状为单纯运动或感觉障碍。严格的血糖控制联合阿司匹林抗血小板治疗可显著改善预后。
吸烟会直接损伤血管内皮,酗酒可诱发血压波动,久坐肥胖易导致代谢综合征。这些因素协同作用可使中风风险倍增。建议采用地中海饮食模式,每周进行150分钟有氧运动,突发肢体麻木需立即就医。
预防中风需综合管理基础疾病,每日钠盐摄入控制在5克以下,多吃深色蔬菜和深海鱼类。推荐太极拳等平衡训练改善脑血流,40岁以上人群应每年检查颈动脉超声。注意识别突发性面瘫、肢体无力等预警信号,发病后4.5小时内静脉溶栓可最大限度减少脑损伤。