马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
肺纤维化可通过药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式改善,具体方案需根据病情严重程度和病因制定。肺纤维化可能与长期吸入粉尘、自身免疫性疾病、药物副作用、病毒感染、遗传因素等有关,通常表现为干咳、活动后气短、杵状指等症状。
吡非尼酮胶囊可抑制成纤维细胞增殖,延缓肺功能下降,适用于轻中度特发性肺纤维化。尼达尼布软胶囊通过阻断纤维化信号通路减轻肺部瘢痕形成,常见不良反应为腹泻和肝酶升高。乙酰半胱氨酸泡腾片具有抗氧化作用,可改善部分患者症状。糖皮质激素如甲泼尼龙片可能对急性加重的患者有一定效果。免疫抑制剂如环磷酰胺片适用于自身免疫性疾病相关的肺纤维化。
长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧饱和度低于88%的患者,每日吸氧时间需超过15小时。便携式制氧机可提高患者活动耐力,外出时建议携带小型氧气瓶。夜间血氧监测发现低氧血症者应使用睡眠氧疗设备。氧疗期间需定期复查动脉血气分析,避免氧中毒。湿化氧气可减少呼吸道干燥不适。
腹式呼吸训练每天2次可增强膈肌力量,每次10分钟。上肢阻抗训练使用1-2公斤哑铃改善呼吸肌耐力。平地慢走从每天10分钟开始,逐渐延长至30分钟。吹气球练习有助于增加肺活量。专业机构制定的个性化康复方案效果更佳。
终末期患者评估后可行单肺移植,术后需终身服用免疫抑制剂。肺减容术通过切除严重纤维化区域改善通气功能。支气管热成形术可能减轻部分患者症状。术前需全面评估心肺功能及合并症。术后需密切监测排斥反应和感染迹象。
抗酸治疗可减少胃食管反流导致的肺损伤。接种肺炎疫苗和流感疫苗预防呼吸道感染。无创通气辅助治疗急性呼吸衰竭。中药辅助调理如黄芪颗粒可能改善免疫功能。心理疏导帮助患者应对慢性疾病压力。
肺纤维化患者应保持居住环境空气清新,避免接触烟雾和粉尘。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋类、西蓝花等,少食多餐减轻腹胀对呼吸的影响。根据耐受程度进行适度有氧运动,如太极拳、散步等。严格遵医嘱用药,定期复查肺功能和胸部CT。出现发热、气促加重等情况需及时就医。