儿童脑炎的早期症状

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宋振海 副主任医师

宋振海副主任医师 山东省立医院  神经内科

儿童脑炎的早期症状主要有发热、头痛、精神萎靡、呕吐、颈部僵硬等。儿童脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等因素引起,建议家长及时带孩子就医,在医生指导下进行针对性治疗。

1、发热

儿童脑炎早期可能出现中低度发热,体温在38-39摄氏度之间,部分患儿可能伴随寒战或出汗。病毒感染引起的脑炎发热可能持续数天,细菌性脑炎发热可能更为急剧。家长需密切监测体温变化,避免使用酒精擦浴等物理降温方式,可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。

2、头痛

患儿可能表现为持续性头痛或阵发性加剧,婴幼儿可能通过哭闹、抓头等方式表达不适。头痛多位于前额或全头部,在咳嗽或低头时可能加重。细菌性脑膜炎可能伴随剧烈头痛,病毒性脑炎头痛程度相对较轻。家长可帮助孩子保持安静环境,避免强光刺激,不要自行使用止痛药物。

3、精神萎靡

患儿可能出现嗜睡、反应迟钝、表情淡漠等意识状态改变,与平时活泼状态形成明显对比。部分病毒性脑炎患儿可能先出现异常兴奋或烦躁不安。这些表现可能提示脑实质受损,家长需立即就医检查,不要误认为是普通感冒后的疲倦。

4、呕吐

脑炎早期可能出现喷射性呕吐,与进食无关且反复发作,常见于清晨或头痛剧烈时。这种呕吐由颅内压增高引起,不同于胃肠炎导致的呕吐。家长要注意防止误吸,可少量多次补充口服补液盐,避免脱水加重病情。

5、颈部僵硬

患儿平卧时可能出现颈部抵抗感,表现为被动低头时疼痛或抗拒,这是脑膜刺激征的典型表现。婴幼儿可能表现为前囟门饱满或膨隆。发现此类体征时禁止强行活动患儿颈部,应立即就医进行腰椎穿刺等检查明确诊断。

家长发现儿童出现上述症状时,应立即前往儿科或神经内科就诊,避免延误治疗时机。日常应注意保持室内空气流通,按时接种乙脑疫苗、流脑疫苗等预防性疫苗,流行季节减少到人群密集场所活动。恢复期患儿需保证充足营养,可适量补充鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,但要避免油腻食物加重呕吐症状。遵医嘱进行康复训练,定期复查脑电图等检查评估恢复情况。