廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
癫痫的治疗方法主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食治疗和心理行为治疗。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,患者需根据病情选择个体化治疗方案。
抗癫痫药物是癫痫治疗的首选方法,常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片和卡马西平片等。药物治疗需遵循单一用药原则,从小剂量开始逐渐调整至有效剂量。约70%患者通过规范用药可控制发作,但需长期坚持服药并定期监测血药浓度。药物选择需考虑发作类型、患者年龄及药物不良反应等因素。
对于药物难治性癫痫患者可考虑手术治疗,常见术式包括前颞叶切除术和胼胝体切开术。手术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫灶。手术适应证包括明确局灶性起源、致痫灶不在重要功能区等。术后仍需配合药物治疗,部分患者可能获得完全缓解。
迷走神经刺激术是常用的神经调控方法,通过植入脉冲发生器刺激迷走神经来减少发作频率。该治疗适用于不适合手术切除的难治性癫痫患者,通常需要3-6个月才能显现效果。其他神经调控技术包括脑深部电刺激和经颅磁刺激等,可作为辅助治疗手段。
生酮饮食通过高脂肪、低碳水化合物的饮食结构诱导酮症状态来控制癫痫发作,尤其适用于儿童难治性癫痫。治疗期间需严格监测血酮、血糖等指标,注意补充维生素和矿物质。常见不良反应包括便秘、肾结石等,需在专业医师和营养师指导下实施。
癫痫患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,认知行为治疗可帮助改善情绪障碍。放松训练、生物反馈等方法有助于减少应激诱发的发作。患者教育非常重要,需了解疾病知识、药物依从性和发作应对措施。建立规律作息、避免过度疲劳和闪光刺激等诱因也很关键。
癫痫患者应保持规律生活,避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食注意营养均衡,适当补充维生素B6和镁元素。运动选择安全性高的项目如散步、游泳,避免高空、潜水等高风险活动。定期复诊评估治疗效果,不可擅自调整药物。家属需学习癫痫发作时的急救措施,保持患者呼吸道通畅,记录发作情况供医生参考。通过规范治疗和科学管理,多数患者可获得良好预后。