陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
右肺有炎症可通过抗感染治疗、止咳化痰、退热镇痛、氧疗支持、手术治疗等方式治疗。右肺炎症通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、过敏反应、吸入性损伤等原因引起。
细菌性肺炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奥司他韦胶囊、阿比多尔片等抗病毒药物。支原体肺炎首选阿奇霉素片或克拉霉素片。用药需完成全程治疗,避免耐药性产生。
右肺炎症常伴随咳嗽咳痰症状,可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药,或右美沙芬缓释混悬液等镇咳药。痰液黏稠者可配合雾化吸入治疗,使用布地奈德混悬液联合特布他林雾化液。
发热超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊退热,同时配合物理降温。胸痛明显者可用双氯芬酸钠缓释片缓解,但需注意胃肠道不良反应。退热药物使用不宜超过3天。
出现呼吸急促、血氧饱和度低于93%时需进行氧疗,可采用鼻导管或面罩吸氧,氧流量控制在2-5升/分钟。严重呼吸衰竭需无创通气或有创机械通气。氧疗期间需监测动脉血气分析。
肺脓肿或脓胸患者需行胸腔闭式引流术,必要时进行视频辅助胸腔镜手术。结核性空洞或肿瘤继发感染可能需肺叶切除术。术前需完善肺功能评估,术后加强呼吸道管理。
右肺炎症患者应保持充足休息,每日饮水量不少于1500毫升,选择高蛋白易消化饮食如蒸蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸,避免剧烈运动。戒烟并远离二手烟,注意保暖防感冒。定期复查胸部影像学,观察炎症吸收情况。若出现咯血、意识模糊等危急症状需立即急诊处理。