陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
孕妇大便多可能由激素水平变化、饮食结构调整、子宫压迫肠道、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调等原因引起,可通过调整饮食、适量运动、补充益生菌、药物治疗、心理疏导等方式缓解。
怀孕后体内孕激素水平升高会导致胃肠蠕动减慢,肠道水分吸收增加,可能引起大便次数增多或便秘。这种情况属于生理性改变,无须特殊治疗,建议孕妇保持规律作息,每日饮水量达到1500-2000毫升,适当食用富含膳食纤维的西蓝花、燕麦等食物。
孕期增加的营养摄入可能刺激肠道蠕动,尤其是过量食用高纤维食物或乳制品时。孕妇应注意饮食均衡,避免一次性摄入过多粗粮、豆类等易产气食物,可将每日膳食纤维总量控制在25-30克,分多次少量进食。
随着妊娠进展,增大的子宫可能压迫直肠导致排便感增强。孕中晚期出现该情况时,建议采取左侧卧位减轻压迫,进行凯格尔运动增强盆底肌力量,必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂改善症状。
孕期易发的肠易激综合征可能表现为大便频次异常,通常伴随腹胀、腹痛等症状。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,避免摄入辛辣刺激性食物,每日进行30分钟散步等低强度运动。
妊娠期免疫变化可能导致肠道微生态失衡,引发腹泻或排便次数增加。可在医生指导下服用枯草杆菌二联活菌颗粒,配合发酵食品如无糖酸奶进行调理,同时注意观察是否伴随发热、黏液便等感染征象。
孕妇应记录每日排便情况及伴随症状,若出现水样便每日超过3次、便血、持续腹痛或体重下降等情况需及时就医。日常可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,选择低脂易消化的食物如蒸鱼、软烂蔬菜,避免久坐或突然改变体位。保持情绪稳定也有助于改善胃肠功能,必要时可寻求专业心理支持。