股骨头坏死分为几个阶段

3858次浏览

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

股骨头坏死分为四个阶段,主要包括缺血期、塌陷前期、塌陷期和骨关节炎期。

1、缺血期:

股骨头坏死的第一阶段是缺血期,此时股骨头的血液供应开始减少,但骨头的结构尚未发生明显变化。患者可能感到轻微的髋部疼痛,尤其是在活动后。影像学检查可能显示股骨头内部有轻微的密度改变,但尚未出现明显的形态变化。此阶段的治疗重点是改善血液循环,避免进一步缺血。

2、塌陷前期:

在塌陷前期,股骨头的血液供应进一步减少,骨组织开始出现坏死,但股骨头的整体形态尚未发生塌陷。患者可能会感到持续的髋部疼痛,活动受限。X光或MRI检查可能显示股骨头内部有更明显的坏死区域,但骨头的外形仍然保持完整。此阶段的治疗目标是通过药物或物理治疗延缓病情进展。

3、塌陷期:

塌陷期是股骨头坏死的第三阶段,此时股骨头的结构开始发生塌陷,骨头的形状发生改变。患者会感到剧烈的疼痛,活动能力显著下降。影像学检查显示股骨头有明显的塌陷,关节面不平整。此阶段的治疗可能需要考虑手术干预,如髓芯减压或骨移植,以恢复股骨头的结构。

4、骨关节炎期:

骨关节炎期是股骨头坏死的最后阶段,此时股骨头的塌陷已经导致关节软骨的严重磨损,继发骨关节炎。患者会感到持续的疼痛,关节活动严重受限,甚至可能出现跛行。影像学检查显示关节间隙变窄,骨赘形成。此阶段的治疗通常需要全髋关节置换手术,以恢复关节功能。

股骨头坏死的不同阶段需要采取不同的治疗策略,早期诊断和干预对于延缓病情进展至关重要。患者在日常生活中应注意避免过度负重,保持适当的运动,如游泳或骑自行车,以减轻关节压力。同时,均衡饮食,摄入足够的钙和维生素D,有助于维持骨骼健康。定期复查,及时调整治疗方案,也是控制病情的重要手段。