重症肺炎名词解释是什么

重症肺炎是指肺部感染导致严重呼吸功能障碍或全身炎症反应的危重疾病，需符合氧合指数≤300mmHg、多肺叶浸润等临床标准，常见病原体包括细菌、病毒或真菌。

一、病理机制

重症肺炎的核心病理改变为肺泡毛细血管膜损伤，病原体侵入后引发过度炎症反应，导致大量炎性介质释放。中性粒细胞聚集形成肺透明膜，肺泡表面活性物质减少引发肺不张，同时血管通透性增加造成肺水肿。这种病理变化会显著降低肺顺应性，严重时出现急性呼吸窘迫综合征。

二、诊断标准

主要依据2016年IDSA/ATS指南，需满足1项主要标准或3项次要标准。主要标准包括气管插管机械通气、感染性休克需血管活性药物。次要标准涉及呼吸频率≥30次/分、氧合指数≤250mmHg、多肺叶浸润、意识障碍、尿素氮≥20mg/dL等实验室指标异常。

三、临床表现

典型表现为持续高热伴寒战，咳嗽咳脓痰或血痰，胸痛随呼吸加重。特征性体征包括发绀、三凹征、肺部湿啰音。全身症状可见意识模糊、皮肤花斑、尿量减少等休克表现。部分患者会出现脓毒症相关器官功能衰竭评分≥2分。

四、病原学特点

社区获得性以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主，医院获得性多见铜绿假单胞菌等革兰阴性菌。免疫缺陷患者需考虑肺孢子菌、曲霉菌等特殊病原体。病毒性肺炎常见流感病毒、呼吸道合胞病毒，COVID-19重症病例可呈现双肺弥漫性磨玻璃影。

五、治疗原则

需在重症监护室进行多学科协作治疗，包括早期广谱抗生素（如美罗培南联合万古霉素）、氧疗或机械通气支持。液体复苏维持循环稳定，必要时使用血管活性药物。对于炎症风暴可考虑糖皮质激素，难治性低氧血症可采用俯卧位通气或ECMO支持。

重症肺炎患者应绝对卧床休息，保持环境通风但避免受凉。饮食需高热量高蛋白流质，适量补充维生素C和锌元素。康复期可进行渐进式呼吸训练，如腹式呼吸配合缩唇呼吸，每日2-3次，每次10分钟。出院后需定期复查胸部影像学，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防再感染。出现气促加重或发热复发应立即就医。