肠系膜上动脉栓塞症是怎么回事

肠系膜上动脉栓塞症可能由心房颤动、动脉粥样硬化、心脏瓣膜病、高凝状态、血管炎等原因引起，可通过抗凝治疗、血管介入手术、肠切除吻合术、溶栓治疗、支持治疗等方式治疗。

1、心房颤动

心房颤动可能导致左心房内血栓形成，脱落后随血流阻塞肠系膜上动脉。患者可能出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐、血便等症状。治疗需使用低分子肝素钙注射液抗凝，必要时行经导管取栓术。若发生肠坏死，需切除坏死肠段并行肠吻合术。

2、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化斑块脱落可栓塞肠系膜上动脉，多见于合并高血压、糖尿病患者。典型表现为进食后腹痛加重、肠鸣音减弱。早期可静脉注射注射用阿替普酶溶栓，严重缺血时需行肠系膜上动脉支架置入术。

3、心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术后易形成附壁血栓，血栓脱落可导致栓塞。患者常伴心悸、呼吸困难等心脏症状。需长期服用华法林钠片抗凝，急性期可采用注射用尿激酶溶栓治疗。

4、高凝状态

恶性肿瘤、口服避孕药等导致的高凝状态可能诱发血栓形成。症状进展相对缓慢，可出现腹胀、腹泻等不典型表现。需使用利伐沙班片抗凝，同时治疗原发病。监测D-二聚体水平评估治疗效果。

5、血管炎

结节性多动脉炎等血管炎性疾病可导致血管壁损伤继发血栓。多伴有发热、体重下降等全身症状。需使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应，联合环磷酰胺片控制病情进展。

肠系膜上动脉栓塞症患者急性期需禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期应从流质饮食逐渐过渡至低脂低渣饮食，避免进食刺激性食物。定期监测凝血功能，遵医嘱规范服用抗凝药物。适当进行步行等低强度运动促进血液循环，避免久坐不动。若出现腹痛加重或便血等症状需立即就医。