骨癌晚期症状有哪些

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

骨癌晚期症状主要有剧烈骨痛、病理性骨折、局部肿块、全身消瘦、活动受限等。骨癌通常指恶性骨肿瘤,晚期可能出现远处转移,建议患者及时就医。

1、剧烈骨痛

晚期骨癌患者常出现持续性钝痛或刺痛,夜间加重且止痛药效果有限。疼痛多位于肿瘤原发部位如长骨干骺端,可能伴随神经压迫性放射痛。若肿瘤侵犯脊柱可能引发截瘫前兆的束带样疼痛。临床常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制疼痛。

2、病理性骨折

肿瘤侵蚀导致骨质强度下降,轻微外力即可引发骨折。常见于承重骨如股骨近端,骨折端呈锯齿状且愈合困难。X线显示溶骨性破坏伴软组织阴影。需采用髓内钉固定术结合放疗,必要时使用唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

3、局部肿块

肿瘤突破骨皮质形成质硬固定包块,表面血管迂曲怒张,皮温升高伴静脉曲张。软骨肉瘤可能触及弹性肿块,骨肉瘤肿块常呈偏心性生长。CT可见日光放射状骨膜反应,需穿刺活检明确病理类型。

4、全身消瘦

肿瘤消耗导致体重进行性下降,可能伴随贫血、低蛋白血症等恶病质表现。实验室检查可见乳酸脱氢酶升高,血钙异常提示骨代谢紊乱。需肠外营养支持配合甲地孕酮分散片改善食欲。

5、活动受限

关节周围肿瘤导致屈伸障碍,脊柱转移可致体位改变困难。骨盆肿瘤可能出现坐骨神经痛伴行走困难。康复训练需在镇痛基础上进行,必要时使用轮椅等辅助器具。

骨癌晚期患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,每日少量多餐保证营养摄入。疼痛发作时可尝试冥想放松,家属应协助定时翻身预防压疮。建议在医生指导下使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏,定期复查血钙及肾功能。出现新发疼痛或神经症状时需立即复查CT评估病情进展。