肛门湿疹是怎么回事

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聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

肛门湿疹可能由过敏反应、局部刺激、真菌感染、肠道寄生虫、精神因素等原因引起,可通过外用药物、口服药物、物理治疗、中医调理、生活习惯调整等方式治疗。

1、过敏反应

肛门湿疹可能与接触过敏原有关,如化纤内裤、卫生巾、洗涤剂等。患者通常表现为肛门周围皮肤红斑、丘疹、渗出等症状。可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素类药物,或口服氯雷他定片等抗组胺药物。日常需避免接触可疑过敏原。

2、局部刺激

肛门湿疹可能与粪便刺激、过度清洁等因素有关。长期腹泻或排便不净会导致肛门皮肤受刺激,表现为瘙痒、脱屑等症状。可遵医嘱使用氧化锌软膏保护皮肤,或使用复方多粘菌素B软膏预防感染。保持肛周清洁干燥,排便后建议用温水清洗。

3、真菌感染

肛门湿疹可能与念珠菌感染有关,常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。表现为边界清晰的红色斑片伴周围卫星灶。可遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等抗真菌药物,严重者可口服伊曲康唑胶囊。需控制血糖,避免滥用抗生素。

4、肠道寄生虫

儿童肛门湿疹可能与蛲虫感染有关,夜间肛门瘙痒明显,可观察到虫体或虫卵。需遵医嘱口服阿苯达唑片驱虫,同时使用炉甘石洗剂止痒。家长需注意儿童个人卫生,勤换内裤,对衣物床单进行高温消毒。

5、精神因素

长期焦虑、紧张可能诱发或加重肛门湿疹,表现为瘙痒-搔抓恶性循环。可遵医嘱使用盐酸多塞平乳膏止痒,配合谷维素片调节植物神经功能。建议通过运动、冥想等方式缓解压力,避免过度搔抓。

肛门湿疹患者应选择纯棉透气内裤,避免辛辣刺激性食物,保持规律作息。瘙痒时可用冷水湿敷代替搔抓。若症状持续不缓解或出现皮肤破溃、渗液,应及时到皮肤科或肛肠科就诊,必要时进行过敏原检测或真菌培养。治疗期间避免自行使用强效激素药膏,防止皮肤萎缩等不良反应。