周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童咳嗽有痰可通过保持环境湿润、拍背排痰、适量饮水、使用祛痰药物、雾化治疗等方式缓解。儿童咳嗽有痰通常由呼吸道感染、过敏反应、冷空气刺激、胃食管反流、支气管炎等原因引起。
室内空气干燥可能加重咳嗽症状,建议家长使用加湿器维持湿度在50-60%,或悬挂湿毛巾增加水分蒸发。避免空调直吹,定时开窗通风。若痰液黏稠,可在浴室制造蒸汽环境,让孩子吸入温热蒸汽5-10分钟帮助稀释痰液。
家长需将手掌空心状,从背部由下向上轻拍,每次5-10分钟,每日2-3次。餐前或餐后1小时进行,避免引发呕吐。婴幼儿可采取头低臀高体位,配合拍背促进痰液松动。注意力度以皮肤微红为度,骨骼突出处需避开。
温水、蜂蜜水或梨汁有助于稀释痰液,6岁以上儿童可每次饮用100-200毫升,每日4-5次。1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。母乳喂养者增加哺乳频次。避免含糖饮料刺激咽喉,可选用白萝卜煮水等传统食疗方。
氨溴索口服溶液能分解黏蛋白纤维,适用于急慢性支气管炎引起的痰液黏稠。乙酰半胱氨酸颗粒通过断裂二硫键降低痰液粘度,但哮喘患儿慎用。愈创甘油醚糖浆刺激胃黏膜反射性促进排痰,需饭后服用。所有药物均须遵医嘱使用。
对于痰量多且难以咳出者,医生可能开具吸入用乙酰半胱氨酸溶液或布地奈德混悬液进行雾化。雾化器需选择合适面罩,治疗时保持坐位,缓慢深呼吸。结束后需漱口洗脸,观察是否出现气道痉挛等不良反应。
咳嗽期间应避免接触烟雾、粉尘等刺激物,饮食选择易消化食物如粥类、蒸蛋。如出现呼吸急促、口唇发绀、持续高热或痰中带血,需立即就医。慢性咳嗽超过4周或反复发作,建议完善过敏原检测、肺功能检查等明确病因。夜间咳嗽明显时可适当抬高床头,减少胃酸反流刺激。