李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
肾结石是否严重需根据结石大小、位置及并发症判断,多数情况下可通过药物排石或体外碎石治疗,少数梗阻感染病例需手术干预。
体积较小的肾结石可能无明显症状,仅在体检时发现,这类患者通过多饮水、适度运动配合排石药物如肾石通颗粒、尿石通丸等保守治疗即可。中等大小的结石移动时易引发肾绞痛,表现为突发腰腹部刀割样疼痛,可放射至会阴部,此时需使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等镇痛,并联合坦索罗辛缓释胶囊等松弛输尿管药物促进排出。当结石直径超过6毫米或造成尿路梗阻时,可能导致肾积水、反复尿路感染,需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。最严重的情况是结石合并脓肾或肾功能损害,需紧急解除梗阻并抗感染治疗。
建议每日饮水量维持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶,限制每日钠盐摄入不超过5克。定期复查泌尿系超声,观察结石位置变化,若出现持续腰痛、血尿、发热等症状应及时就医。