颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
女性排尿后尿道疼痛可能与尿路感染、尿道损伤、泌尿系统结石、尿道综合征、阴道炎等因素有关,可通过抗感染治疗、镇痛处理、生活方式调整等方式缓解。
细菌侵入尿道引发炎症是常见原因,典型表现为排尿灼痛伴尿频尿急。可能与饮水不足、会阴清洁不当有关。确诊需尿常规检查,治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氢钠片碱化尿液缓解刺激。
性生活摩擦、内裤材质粗糙或妇科检查操作可能导致尿道黏膜机械性损伤。表现为排尿时刀割样疼痛,可见少量出血。建议暂停性生活,选择纯棉内裤,损伤严重时需用红霉素软膏预防感染。
输尿管末端或膀胱结石移动时划伤尿道,疼痛呈阵发性且可放射至会阴。超声检查可明确诊断,小于6毫米结石可通过多饮水、口服排石颗粒促进排出,剧烈疼痛需肌注盐酸哌替啶注射液。
无明确感染的尿道功能紊乱,与盆底肌痉挛、激素水平变化相关。症状包括排尿后隐痛及下坠感,尿培养阴性。可尝试温水坐浴缓解痉挛,必要时使用酒石酸托特罗定片调节膀胱功能。
滴虫或霉菌性阴道炎分泌物刺激邻近尿道口,引发排尿不适。常伴外阴瘙痒及异常分泌物。需阴道分泌物检查确诊,联合使用克霉唑阴道片治疗阴道炎,配合三金片缓解尿道症状。
每日饮水保持2000毫升以上,避免憋尿及辛辣饮食。选择透气棉质内裤并每日更换,如厕后从前向后擦拭。症状持续超过3天或出现发热、血尿时需及时泌尿外科就诊,妊娠期及糖尿病患者出现症状应优先就医。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。