张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎剧烈疼痛可通过热敷、药物止痛、物理治疗、针灸推拿、功能锻炼等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。
使用40-45℃热毛巾或热水袋每日热敷患处15-20分钟,有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。热敷时可配合肩关节轻度活动,但需避免过度牵拉。若皮肤存在破损或急性炎症期应禁用热敷。
疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。严重者可能需要局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。用药期间需监测胃肠反应,避免长期使用。
超声波治疗通过高频振动改善组织代谢,冲击波治疗可松解粘连组织。需在专业医师指导下进行,每周2-3次,治疗期间可能出现短暂疼痛加重。禁忌用于凝血功能障碍或装有心脏起搏器者。
针刺肩髃、肩髎等穴位配合推拿手法能疏通经络,松解粘连。操作需由专业中医师执行,避免暴力手法。治疗后可出现局部淤青,通常2-3天自行消退。皮肤感染或严重骨质疏松者慎用。
爬墙运动、钟摆运动等可逐步增加肩关节活动度。锻炼时应以轻微疼痛为限,每日3-4组,每组10-15次。急性炎症期或骨折未愈合者禁止强行锻炼,避免加重损伤。
日常应保持肩部保暖,避免提重物及过度使用空调。睡眠时可在患侧肩下垫软枕减轻压力。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,适量增加维生素C含量高的水果如猕猴桃。若疼痛持续加重或伴发热需及时就医排除感染等并发症。功能锻炼需循序渐进,不可操之过急。