冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
阴道炎通常由细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、激素水平变化或过敏反应等原因引起。主要有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎、接触性阴道炎等类型。
细菌性阴道病主要由阴道内菌群失衡导致,常见致病菌为加德纳菌。过度清洗会阴、频繁性生活可能破坏阴道微环境,表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或替硝唑栓治疗,同时需避免使用碱性洗液冲洗阴道。
外阴阴道假丝酵母菌病多由白色念珠菌过度增殖引起,长期使用抗生素、妊娠或糖尿病易诱发。典型症状为豆渣样白带及剧烈瘙痒。可用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓,治疗期间应保持会阴干燥并减少高糖饮食摄入。
滴虫性阴道炎通过性接触传播,阴道毛滴虫寄生会导致黄绿色泡沫状分泌物伴灼痛感。需伴侣同治,推荐口服甲硝唑片或替硝唑片配合阴道使用奥硝唑栓,治疗期间禁止性生活并消毒内裤。
萎缩性阴道炎常见于绝经后女性,雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄干涩,可能出现性交疼痛或点状出血。可局部应用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶丸,配合乳酸菌阴道胶囊调节酸碱度。
接触性阴道炎因卫生巾、避孕套等物品过敏引发,表现为外阴红肿瘙痒。需立即停用致敏产品,用温水清洁后涂抹丁酸氢化可的松乳膏,严重时口服氯雷他定片抗过敏。
日常应选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤久坐。清洗会阴时使用温水即可,无须常规使用洗液。同房前后注意清洁,月经期及时更换卫生巾。若症状反复发作或伴有发热、盆腔疼痛,需及时就医排查宫颈炎、盆腔炎等并发症。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用抗生素者应补充益生菌。