张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
小儿便秘可通过推拿天枢穴、摩腹、推下七节骨、揉龟尾、清大肠等方式缓解。小儿便秘通常由饮食不当、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、饮水不足、排便习惯不良等原因引起。
天枢穴位于肚脐旁开两寸处,用拇指指腹顺时针按揉100-200次,有助于促进肠道蠕动。该穴位属足阳明胃经,对改善积食型便秘效果较好。操作时力度需轻柔,以患儿能耐受为度。配合热敷效果更佳,但皮肤破损或发热时禁用。
手掌平放在患儿腹部,以肚脐为中心顺时针环形按摩5-10分钟。动作需缓慢均匀,力度以皮肤微红为度。摩腹能直接刺激结肠蠕动,特别适合喂养不当引起的便秘。建议在餐后1小时进行,急性肠炎或肠梗阻患儿禁止操作。
从第四腰椎至尾骨端成一直线,用拇指桡侧自上向下直推100-300次。此法能清热通便,对实热型便秘伴肛门红肿者效果显著。推拿时可配合使用茶油润滑,但脊柱畸形或皮肤感染者不宜进行。操作后建议补充温水以增强疗效。
龟尾穴在尾骨端下方凹陷处,用中指端揉100-200次。该手法可调节大肠气机,改善气虚型排便无力。揉动频率保持每分钟80-100次,腹泻患儿应改为上推手法。长期便秘者可配合捏脊疗法协同增效。
沿食指桡侧缘从虎口向指尖方向直推200-400次。此手法对应大肠经,能清除肠热导滞通便。适用于奶粉喂养或辅食添加不当引起的便秘。推拿前后可对比观察患儿食指脉络颜色变化,操作时注意修剪指甲避免划伤。
家长需注意调整患儿饮食结构,增加西梅泥、火龙果等富含膳食纤维的辅食,每日保证足够饮水量。建立固定排便时间,如晨起后坐便盆5-10分钟。若推拿3天未缓解或伴随呕吐、腹胀等症状,应及时就医排除先天性巨结肠等器质性疾病。推拿治疗期间避免食用油炸食品及过量乳制品,可配合腹部保暖促进肠蠕动。