黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
精索静脉曲张可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、久站久坐、腹腔压力增高等因素有关,通常表现为阴囊坠胀感、疼痛、静脉迂曲扩张等症状。
避免长时间站立或久坐,每隔1-2小时起身活动,促进下肢血液循环。减少增加腹腔压力的行为,如避免提重物、便秘时过度用力。穿着宽松透气的内裤,选择阴囊托带减轻下坠感。适度进行慢跑、游泳等有氧运动,但避免剧烈运动加重静脉回流负担。
阴囊局部冷敷可缓解肿胀疼痛,每次10-15分钟,每日1-2次。平卧时抬高下肢,利用重力促进静脉回流。在医生指导下进行盆底肌训练,改善局部血液循环。避免高温环境如泡温泉、蒸桑拿,防止血管进一步扩张。
静脉活性药物如迈之灵片可增加静脉张力,减轻血液淤滞。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊能缓解疼痛不适。严重者可遵医嘱使用七叶皂苷钠片改善微循环。用药期间需定期复查精液质量,观察睾丸血流变化。
针灸选取关元、三阴交等穴位促进气血运行。中药汤剂常用补中益气汤加减,改善中气下陷症状。局部可配合金黄散外敷消肿止痛。艾灸足三里、气海等穴位有助于温通经脉,需由专业中医师操作。
精索静脉高位结扎术通过阻断异常反流静脉改善症状。显微镜下精索静脉结扎术能精准保留动脉和淋巴管。术后需卧床3-5天,1个月内避免剧烈运动。手术适应证包括重度曲张伴睾丸萎缩或精液质量持续下降。
建议保持规律作息,每日保证7-8小时睡眠。饮食注意补充维生素E和锌元素,适量食用坚果、深海鱼等食物。控制体重避免肥胖增加腹压,戒烟限酒减少血管刺激。定期进行阴囊超声检查监测病情变化,育龄男性每3-6个月复查精液常规。出现急性剧烈疼痛或阴囊红肿需立即就医排除睾丸扭转等急症。