手指关节突然疼痛肿胀

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

手指关节突然疼痛肿胀可能与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、外伤

手指关节受到外力撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折,表现为突发疼痛、肿胀和活动受限。轻度外伤可通过冰敷缓解肿胀,48小时后改为热敷促进血液循环。若疼痛持续或伴关节畸形,需就医排除骨折,必要时进行X线检查。避免受伤关节负重活动,可临时使用弹性绷带固定。

2、骨关节炎

中老年人群多见,与关节软骨退化有关,晨起时关节僵硬感明显,活动后疼痛减轻但过度使用会加重。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。治疗包括局部涂抹双氯芬酸钠凝胶缓解疼痛,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨,严重时可行关节腔注射玻璃酸钠。

3、类风湿关节炎

自身免疫性疾病常对称性累及近端指间关节,伴晨僵超过1小时,血液检查可见类风湿因子阳性。早期使用甲氨蝶呤片控制病情,疼痛明显时可短期服用塞来昔布胶囊,生物制剂如注射用依那西普适用于中重度患者。需定期监测肝肾功能和血常规。

4、痛风性关节炎

高尿酸血症导致单侧第一跖趾关节或手指关节突发红肿热痛,血尿酸检测可确诊。急性期服用秋水仙碱片减轻炎症,配合依托考昔片镇痛。缓解期需长期服用非布司他片降尿酸,每日饮水2000毫升以上,限制高嘌呤食物摄入。

5、感染性关节炎

细菌感染引发关节化脓性炎症,表现为剧烈疼痛伴皮肤发红发热,可能出现发热等全身症状。需急诊静脉注射注射用头孢呋辛钠抗感染,关节腔穿刺引流脓液并进行细菌培养。延误治疗可能导致关节永久性损伤,确诊后应住院规范治疗。

日常应注意手指保暖避免受凉,减少重复性抓握动作。均衡饮食补充钙质和维生素D,适度进行手指伸展运动维持关节灵活性。若肿胀持续超过3天或出现皮肤发紫、发热等症状,须立即就诊。糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者避免长期使用影响尿酸代谢的利尿剂。定期体检监测尿酸、C反应蛋白等指标有助于早期发现潜在疾病。