申剑主任医师 北京医院 骨科
颈椎病可分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病四种主要类型,具体分型需结合临床表现和影像学检查确定。
神经根型颈椎病是最常见的类型,由于颈椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起。患者可能出现颈部疼痛、肩臂放射性疼痛、手指麻木等症状。治疗可遵医嘱使用颈复康颗粒、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物,配合颈椎牵引和物理治疗。日常应避免长时间低头,保持正确坐姿。
脊髓型颈椎病是较严重的类型,由颈椎病变直接压迫脊髓导致。典型症状包括四肢麻木无力、行走不稳、精细动作障碍等。确诊后可能需要手术治疗如颈椎前路减压融合术或后路椎管扩大成形术。药物可选用盐酸乙哌立松片、腺苷钴胺片等缓解症状。
交感型颈椎病与颈椎退变刺激交感神经有关,表现为头晕头痛、心悸胸闷、视力模糊等复杂症状。治疗可尝试颈托固定、星状神经节阻滞,药物如倍他司汀片、氟桂利嗪胶囊可能有助于改善症状。需注意与心脑血管疾病鉴别诊断。
椎动脉型颈椎病因椎动脉受压导致脑供血不足,常见症状为转头时突发眩晕、恶心呕吐、耳鸣等。急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、盐酸氟桂利嗪胶囊等改善循环药物。长期需通过颈椎康复训练增强稳定性,避免快速转头动作。
颈椎病患者应保持规律作息,避免长时间保持同一姿势,睡眠时选择合适高度的枕头。适当进行游泳、羽毛球等有助于颈椎健康的运动,但急性发作期需暂停。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻颈椎负担。若出现进行性加重的肢体无力或大小便功能障碍等脊髓压迫症状,须立即就医评估手术指征。定期复查颈椎MRI可动态观察病情变化。