踝关节韧带断裂怎么办

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

踝关节韧带断裂可通过制动固定、冷敷消肿、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。踝关节韧带断裂通常由运动损伤、外伤、关节稳定性差、长期劳损、先天韧带松弛等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即停止活动,用弹性绷带或支具固定踝关节,减少韧带二次损伤。轻度韧带撕裂通过4-6周制动可自行修复,期间避免负重行走。建议使用踝关节护具或步行靴提供稳定性,防止关节异常活动加重损伤。

2、冷敷消肿

损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,可减轻肿胀疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,配合抬高患肢促进静脉回流。若出现皮肤青紫或持续肿胀,可能伴随毛细血管破裂,需就医排除骨折。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片缓解炎症,或外用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛。严重肿胀可口服七叶皂苷钠片改善微循环,禁止自行使用活血药物以免加重出血。

4、物理治疗

急性期后可采用超声波促进韧带修复,或通过低频脉冲电刺激增强肌力。康复阶段需在专业指导下进行平衡训练,如单腿站立、抗阻弹力带练习,逐步恢复关节本体感觉。避免过早进行跳跃等高风险动作。

5、手术治疗

完全性韧带断裂或保守治疗无效时,需行踝关节镜下韧带重建术或Broström修补术。术后需石膏固定3-4周,配合渐进式康复训练。运动员或重度不稳定关节可能需采用肌腱移植加强修复,术后6-12个月才能恢复高强度运动。

康复期间建议选择高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋帮助组织修复,补充维生素C促进胶原合成。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免跑跳和急转动作。定期复查评估韧带愈合情况,若出现关节卡压或反复扭伤需及时就医。日常生活中注意选择防滑鞋具,运动前充分热身激活踝周肌群。