王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
小腿筋拉伤可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、药物治疗、康复训练等方式促进恢复。小腿筋拉伤通常由运动损伤、肌肉疲劳、外力撞击、热身不足、姿势错误等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免患肢负重。使用拐杖辅助行走可减轻小腿肌肉张力,建议制动3-5天。期间可将患肢抬高15-20厘米,促进静脉回流缓解肿胀。若继续活动可能加重肌纤维撕裂,延长恢复时间。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟,能收缩血管减少内出血。48小时后改用热敷,每日3次促进血液循环。注意冰敷时用毛巾隔开皮肤,避免冻伤。热敷温度不宜超过40摄氏度,防止烫伤。
使用弹性绷带从足部向膝盖方向缠绕,压力需均匀适度。包扎过紧可能影响血供,需每隔2小时松解10分钟。夜间睡眠时可拆除绷带,配合支具固定效果更佳。加压能减少组织液渗出,加速消肿过程。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等非甾体抗炎药。严重肿胀可口服七叶皂苷钠片改善微循环。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解紧张。禁止自行调整用药剂量。
疼痛缓解后开始被动牵拉跟腱,每日3组每组10次。2周后加入提踵训练,从双脚过渡到单脚练习。4周后可进行慢跑等低强度运动,运动前后充分热身。康复期间需避免跳跃、急停等爆发性动作。
恢复期间建议穿着软底鞋减少震动,睡眠时用枕头垫高患肢。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,适量增加维生素C促进结缔组织修复。避免摄入酒精及辛辣食物以防炎症加重。若3周后仍存在明显疼痛或活动受限,需及时复查排除肌腱断裂等严重损伤。