李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,主要功能是生成、储存和排泄尿液,同时调节体液平衡和电解质浓度。
肾脏是泌尿系统的核心器官,位于腹膜后脊柱两侧,形似蚕豆。每个肾脏由约100万个肾单位构成,肾单位包括肾小球和肾小管,负责过滤血液、重吸收有用物质并形成尿液。肾脏还具有内分泌功能,可分泌促红细胞生成素和肾素,参与血压调节和红细胞生成。
输尿管是一对细长肌性管道,连接肾脏与膀胱,长约25-30厘米。管壁由三层平滑肌组成,通过节律性蠕动将尿液从肾盂输送至膀胱。输尿管存在三个生理性狭窄部位,分别是肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处和膀胱壁内段,这些部位易发生结石嵌顿。
膀胱是中空肌性储尿器官,位于盆腔内,正常容量约300-500毫升。膀胱壁由移行上皮、肌层和外膜构成,其中逼尿肌收缩可促进排尿。膀胱三角区是膀胱底部的三角形区域,两侧为输尿管开口,下为尿道内口,此处缺乏黏膜下层,是肿瘤和感染的好发部位。
尿道是从膀胱通向体外的排尿通道,男女结构差异显著。男性尿道长约18-20厘米,兼具排尿和排精功能,分为前列腺部、膜部和海绵体部。女性尿道较短,仅3-5厘米,且直而宽,这种解剖特点使女性更易发生尿路感染。尿道内括约肌为平滑肌,外括约肌为横纹肌,共同控制排尿。
泌尿系统还包括重要的血管和神经结构。肾动脉直接起源于腹主动脉,肾静脉汇入下腔静脉。自主神经支配调节肾脏血流和排尿反射,交感神经兴奋可减少尿液生成,副交感神经促进膀胱收缩。淋巴引流至腰淋巴结和髂淋巴结,与免疫防御密切相关。
保持泌尿系统健康需每日饮水1500-2000毫升,避免长时间憋尿,限制高盐高脂饮食。出现尿频、尿急、血尿或腰痛等症状时应及时就医检查,常规体检建议每年进行一次尿常规和泌尿系统超声筛查。适度运动可改善盆腔血液循环,减少泌尿系统疾病发生风险。