王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肩膀关节响痛可能与关节囊松弛、肌腱滑脱、肩周炎、肩袖损伤、骨关节炎等因素有关。肩膀关节响痛通常表现为活动时弹响、局部压痛、活动受限等症状。可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼等方式缓解。
关节囊松弛多与先天发育异常或反复劳损有关,表现为关节活动范围过大并伴随弹响。日常应避免提拉重物,可遵医嘱使用氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素片等药物营养关节。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛。
肩部肌腱滑脱常见于肱二头肌长头腱,运动时会产生弹响并伴随牵拉痛。建议减少投掷类动作,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片,配合超声波治疗促进肌腱复位。若反复发作需考虑关节镜手术修复。
肩周炎患者因关节粘连会出现活动弹响伴夜间钝痛。早期可进行爬墙训练改善活动度,疼痛期使用洛索洛芬钠片联合玻璃酸钠注射液治疗。寒性体质患者可尝试艾灸肩髃穴。
肩袖撕裂会导致关节摩擦音和上举无力,常见于羽毛球等过顶运动。磁共振可明确损伤程度,部分撕裂可用酮洛芬肠溶胶囊控制炎症,完全撕裂需行肩关节镜下缝合术。
退行性骨关节炎会引起关节软骨磨损,活动时产生骨摩擦音。可口服塞来昔布胶囊缓解疼痛,关节腔注射复方倍他米松注射液改善症状。体重超标者需控制BMI减轻关节负荷。
日常应注意保持正确坐姿避免含胸驼背,睡眠时避免压迫患侧肩膀。建议每周进行3次肩部环绕、钟摆运动等低强度训练,运动前充分热身。若弹响持续加重或出现夜间静息痛,应及时至骨科就诊完善X线或核磁共振检查。饮食可适当增加深海鱼类和乳制品摄入,补充维生素D促进钙质吸收。