张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨质疏松通常与钙、维生素D、蛋白质、镁、磷等元素缺乏有关。骨质疏松症患者可能因长期缺乏这些营养素导致骨密度降低,增加骨折风险。
钙是骨骼的主要构成成分,约占骨组织的99%。钙缺乏会导致骨基质矿化不足,引发骨质疏松。日常可通过牛奶、奶酪、豆腐等食物补充。严重缺乏时需遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等药物。
维生素D能促进肠道钙吸收和骨骼矿化。日照不足或膳食摄入过少会导致维生素D缺乏,影响钙代谢。鱼类、蛋黄、强化食品是良好来源。临床常用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊、维生素D滴剂进行补充。
胶原蛋白构成骨骼有机基质,优质蛋白摄入不足会影响骨重建。但过量蛋白质可能增加钙排泄,建议每日适量摄入瘦肉、鸡蛋、豆制品。严重营养不良患者可能需要蛋白粉等医学营养补充剂。
镁参与成骨细胞活动和维生素D活化,缺乏时可能降低骨密度。坚果、全谷物、深绿色蔬菜含镁丰富。可选用门冬氨酸钾镁片、氧化镁颗粒等药物纠正缺乏状态。
磷与钙共同形成羟基磷灰石晶体,维持骨硬度。磷缺乏多见于长期使用抗酸剂或肾功能异常者。可通过鱼类、瘦肉、乳制品补充,必要时使用甘油磷酸钠注射液等药物。
预防骨质疏松需均衡摄入富含钙、维生素D的食物,每日保证30分钟日照促进皮肤合成维生素D。避免过量饮酒和咖啡因,戒烟以减少骨量流失。建议40岁以上人群定期进行骨密度检测,绝经后女性及高龄老人应在医生指导下进行药物干预。适度进行负重运动如步行、跳舞等有助于刺激骨形成。