产后阴道炎如何治

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冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

产后阴道炎可通过保持会阴清洁、使用抗感染药物、调节阴道微生态、物理治疗、中医调理等方式治疗。产后阴道炎可能与分娩损伤、激素水平变化、病原体感染、免疫力下降、卫生习惯不良等因素有关,通常表现为外阴瘙痒、分泌物异常、灼热感、排尿不适、性交疼痛等症状。

1、保持会阴清洁

每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用碱性洗液或过度冲洗阴道。选择纯棉透气内裤并勤换洗,排便后从前向后擦拭。产后恶露期间需及时更换卫生巾,减少局部潮湿刺激。若合并会阴伤口,可用0.1%聚维酮碘溶液稀释后局部消毒。

2、使用抗感染药物

细菌性阴道炎可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏。念珠菌感染适用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓,混合感染需联合用药。哺乳期用药需选择安全性高的局部制剂,避免全身用药影响乳汁。

3、调节阴道微生态

补充阴道乳酸杆菌制剂如定君生阴道胶囊,可竞争性抑制致病菌增殖。日常摄入含益生菌的酸奶或发酵食品,避免长期使用抗生素破坏菌群平衡。合并糖尿病者需控制血糖,减少糖原分解对阴道环境的影响。

4、物理治疗

低频脉冲治疗仪可改善局部血液循环,促进炎症吸收。红外线照射能缓解组织水肿和瘙痒症状,每次治疗15-20分钟。超声波雾化给药可将药物弥散至阴道皱襞深处,增强杀菌效果。

5、中医调理

湿热下注型可用苦参凝胶配合艾叶坐浴,脾虚湿盛者适用参苓白术散加减。针灸选三阴交、中极等穴位调节冲任气血。饮食宜清淡,忌辛辣油腻,可食用山药薏米粥健脾利湿。

产后需避免盆浴和性生活至炎症完全消退,哺乳期用药前应咨询医生。穿着宽松衣物减少摩擦,饮食增加优质蛋白和维生素摄入增强抵抗力。若症状持续1周未缓解或出现发热、脓性分泌物需及时复诊,必要时行阴道分泌物培养和药敏试验。保持规律作息和情绪稳定有助于免疫系统恢复。