许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子咳嗽伴喘息可通过保持环境湿润、拍背排痰、口服止咳平喘药物、雾化吸入治疗、及时就医等方式缓解。咳嗽喘息通常由呼吸道感染、过敏反应、气道高反应性、异物吸入、先天性气道异常等原因引起。
干燥空气会刺激呼吸道加重症状。使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,或采用热水蒸汽熏蒸法。避免接触冷空气及烟雾粉尘等刺激物。注意观察孩子嘴唇是否干裂,适当增加温水摄入量。
空心手掌由下向上轻叩背部,每次5-10分钟,每日2-3次。餐前或餐后1小时进行,可配合体位引流。婴幼儿需采取头低臀高体位。这种方法能促进气道分泌物松动排出,减轻支气管痉挛。
氨溴索口服液能稀释痰液,孟鲁司特钠咀嚼片可缓解气道炎症,丙卡特罗糖浆适用于支气管痉挛。需在医生指导下使用。咳嗽剧烈影响睡眠时可短期应用右美沙芬,但2岁以下幼儿禁用。
布地奈德混悬液联合特布他林溶液雾化吸入,使用面罩式雾化器。治疗前后清洁面部,雾化后漱口预防口腔真菌感染。此法能直接作用于气道,起效快速。
出现呼吸频率加快、鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷等呼吸困难表现,或口唇青紫、精神萎靡需立即就诊。发热超过3天、喘息声明显或咳嗽持续2周以上应完善胸片、肺功能等检查排查肺炎、哮喘等疾病。
保证充足休息,卧室每日通风2次。饮食宜清淡易消化,推荐雪梨百合粥、白萝卜蜂蜜水等润肺食物。避免食用生冷、甜腻及致敏食物。恢复期可进行腹式呼吸训练,增强膈肌力量。注意观察咳嗽频率及痰液性状变化,记录喘息发作时间与诱因。外出佩戴口罩防护,冬季注意颈部保暖。按时接种流感疫苗和肺炎疫苗,定期体检排查过敏原。