杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩佝偻病可能造成骨骼畸形、生长迟缓和免疫力下降等危害。佝偻病是由于维生素D缺乏或钙磷代谢异常导致的骨骼发育障碍,主要危害包括骨骼系统病变、运动功能受限、反复感染风险增加、牙齿发育异常以及心肺功能受压等。
佝偻病患儿因骨基质矿化不足,易出现方颅、鸡胸、肋骨串珠等特征性改变。下肢承重骨弯曲形成O型腿或X型腿,严重时可能影响终身步态。早期表现为囟门闭合延迟、颅骨软化,需通过维生素D滴剂配合钙剂补充干预。
维生素D缺乏会干扰生长板软骨细胞分化,导致身高增长滞后于同龄儿童。患儿可能伴随肌肉无力、大运动发育落后,需定期监测骨龄。建议家长每日保证400-800IU维生素D摄入,可通过星鲨维生素D滴剂或伊可新维生素AD胶丸补充。
维生素D参与免疫调节,缺乏时患儿易反复发生呼吸道或消化道感染。临床常见肺炎、腹泻迁延不愈,需警惕合并营养不良。除补充维生素D外,可配合匹多莫德口服液等免疫调节剂治疗。
乳牙萌出延迟、釉质发育不全常见,恒牙列可能出现排列不齐。特征性表现为哈钦森齿,即牙齿切缘凹陷。需口腔科介入矫正,并长期使用葡萄糖酸钙口服溶液维持血钙水平。
严重胸廓畸形可能限制肺扩张,导致活动后气促。长期缺氧可能继发肺动脉高压,需通过胸廓矫形手术改善。术前需使用骨化三醇胶丸纠正钙磷代谢紊乱。
预防佝偻病需保证每日充足日照,婴儿出生后两周起应常规补充维生素D。母乳喂养儿需注意母亲营养状态,配方奶喂养需计算维生素D摄入总量。定期儿童保健体检中需重点评估前囟、肋缘外翻等体征,发现异常及时检测血钙、血磷及碱性磷酸酶。冬季或高纬度地区可适当增加维生素D补充剂量,但需在医生指导下进行以避免过量中毒。