董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆囊底部腺肌症可通过药物治疗、手术治疗等方式治疗。胆囊底部腺肌症可能与胆囊慢性炎症、胆囊结石等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、餐后腹胀等症状。
胆囊底部腺肌症患者可在医生指导下使用消炎利胆片、胆舒胶囊、熊去氧胆酸胶囊等药物。消炎利胆片具有清热祛湿、消炎利胆的功效,适用于胆囊炎引起的症状。胆舒胶囊能疏肝理气、利胆溶石,常用于胆囊结石合并腺肌症。熊去氧胆酸胶囊可改善胆汁淤积,减轻胆囊壁增生性病变。药物治疗需结合定期超声复查,评估病灶变化。
对于症状反复发作或合并胆囊结石的患者,可考虑腹腔镜胆囊切除术。该术式创伤小、恢复快,能彻底去除病灶。若腺肌症局部增厚显著或疑似恶变,可能需行胆囊部分切除术联合术中冰冻病理检查。术后需注意切口护理,逐步恢复低脂饮食。
日常应避免高脂、高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品,减少胆囊收缩刺激。可适量增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花等,促进胆汁排泄。规律进食,避免暴饮暴食,每日饮水不少于1500毫升,有助于维持胆汁稀释状态。
中医认为该病属胁痛范畴,可用柴胡疏肝散加减疏肝利胆,或大柴胡汤清利肝胆湿热。针灸选取胆俞、阳陵泉等穴位,配合耳穴压豆疗法,可缓解胀痛症状。需由专业中医师辨证施治,避免自行用药。
每6-12个月需复查腹部超声,观察腺肌症范围是否扩大或出现壁层钙化。若出现持续疼痛、体重下降、黄疸等预警症状,应及时就诊排除恶变可能。合并糖尿病患者需严格控制血糖,降低胆囊病变进展风险。
胆囊底部腺肌症患者应保持规律作息,避免过度劳累。戒烟限酒,适度运动如散步、太极拳等有助于改善肝胆功能。注意观察大便颜色,若发现陶土样便需警惕胆道梗阻。术后患者需遵医嘱补充脂溶性维生素,定期监测肝功能指标。日常出现发热、剧烈腹痛等症状时须立即就医。