李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊囊肿可通过定期复查、药物治疗、穿刺引流、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胆囊囊肿可能与胆汁淤积、胆道感染、胆管发育异常等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、消化不良、黄疸等症状。
体积较小且无症状的胆囊囊肿通常无须特殊治疗,建议每6-12个月通过超声检查监测囊肿变化。日常需避免高脂饮食,减少胆囊收缩刺激。若囊肿直径超过30毫米或合并胆囊结石,需考虑进一步干预。
合并胆道感染时可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制炎症。胆汁淤积患者可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。用药期间需定期检测肝功能,避免与其他肝胆代谢药物联用。
适用于囊肿直径50-80毫米且出现压迫症状者。在超声引导下穿刺抽吸囊液可快速缓解腹胀,但复发概率较高。术后需留置引流管1-3天,并配合抗生素预防感染。此方法对单纯性囊肿效果较好。
囊肿切除或胆囊切除术是根治性治疗方式,腹腔镜手术创伤较小,恢复较快。适用于反复感染、囊肿壁增厚或怀疑恶变者。术后3天内需禁食,逐步过渡到低脂流质饮食。多数患者术后5-7天可出院。
囊肿巨大或与周围组织粘连严重时需开腹手术,能更彻底清除病灶。术中可能需行胆道造影确认解剖结构,术后需放置腹腔引流管。需警惕胆汁漏、出血等并发症,住院时间通常延长至7-10天。
胆囊囊肿患者日常应保持规律进食,每日饮水1500毫升以上促进胆汁稀释。急性发作期需禁食油腻食物,恢复期可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆腐。术后3个月内避免剧烈运动,定期复查腹部超声观察胆管代偿情况。若出现持续发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染需立即就医。