低血糖昏迷怎么治疗

低血糖昏迷可通过快速补充葡萄糖、调整降糖药物、静脉注射葡萄糖、胰高血糖素注射、长期饮食管理等方式治疗。低血糖昏迷通常由降糖药物过量、胰岛素瘤、肝肾功能异常、酒精摄入过量、长时间空腹等原因引起。

1、快速补充葡萄糖

清醒患者可立即口服15-20克速效碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜。昏迷患者需避免经口喂食以防误吸，应选择静脉途径补充葡萄糖。该方法能迅速提升血糖水平，缓解中枢神经系统缺糖状态，但需注意后续监测血糖波动。

2、调整降糖药物

磺脲类药物过量或胰岛素使用不当是常见诱因。医生可能建议减少格列美脲片、瑞格列奈片等促泌剂剂量，或改用二甲双胍缓释片等低风险药物。合并肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物，避免药物蓄积导致反复低血糖发作。

3、静脉注射葡萄糖

对意识障碍患者需立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40毫升，后续以10%葡萄糖注射液维持滴注。严重病例可能需持续输注数小时至血糖稳定。治疗期间每1小时监测血糖，警惕反跳性高血糖，尤其糖尿病肾病患者易出现血糖剧烈波动。

4、胰高血糖素注射

无法建立静脉通路时，可肌肉注射胰高血糖素注射液1毫克，10-15分钟内起效。该药物通过促进肝糖原分解升高血糖，但肝衰竭或酒精性低血糖患者效果有限。家庭备用胰高血糖素笔需指导家属掌握注射方法，注射后仍需送医进一步处理。

5、长期饮食管理

建议采用少量多餐模式，每3-4小时摄入含复合碳水化合物的食物，如全麦面包搭配坚果。避免空腹饮酒或剧烈运动后未及时加餐。随身携带糖尿病识别卡和急救糖块，夜间可适量加餐预防Somogyi现象，合并自主神经病变者需特别警惕无症状性低血糖。

低血糖昏迷恢复后应全面评估诱因，糖尿病患者需重新制定个体化控糖目标。建议定期监测糖化血红蛋白和动态血糖，学习识别心悸出汗等预警症状。随身携带含糖食品，运动前额外补充15克碳水化合物。合并肝病或垂体功能减退者需多学科协作管理，避免再次发生严重低血糖事件。