杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可能由遗传因素、神经生化异常、心理社会因素、慢性疾病、药物副作用等原因引起。抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、睡眠障碍、食欲改变等症状,可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗等方式干预。
抑郁症具有家族聚集性,一级亲属患病概率显著高于普通人群。部分基因多态性可能影响5-羟色胺转运体功能,导致情绪调节异常。对于有家族史的高风险人群,建议定期进行心理健康筛查,早期发现可通过认知行为治疗干预,必要时遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等药物。
大脑内神经递质失衡是重要发病机制,涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等递质系统功能紊乱。这类患者常伴认知功能损害和躯体症状,可通过脑电图、功能性核磁共振辅助诊断。临床常用盐酸帕罗西汀片、米氮平片调节神经递质,需配合重复经颅磁刺激等物理治疗。
长期应激事件如失业、丧亲、人际关系冲突等可能诱发抑郁,性格敏感者更易受影响。这类患者多存在适应障碍和焦虑共病,建议通过正念训练改善情绪调节能力,严重时联合使用氢溴酸西酞普兰片、马来酸氟伏沙明片等药物,同时需建立稳定的社会支持系统。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者中抑郁症发生率较高,疾病痛苦和功能限制可能导致绝望感。此类患者需监测躯体症状与情绪变化的关联性,治疗原发病的同时可使用对躯体影响较小的盐酸舍曲林分散片,避免使用可能加重代谢紊乱的三环类抗抑郁药。
长期服用糖皮质激素、干扰素、抗癫痫药等可能引发药源性抑郁。临床需鉴别用药时间与症状出现的相关性,必要时调整用药方案。对于必须持续使用原药物的患者,可考虑联用阿戈美拉汀片等对肝酶影响较小的抗抑郁剂,并加强用药监测。
抑郁症患者需保持规律作息与均衡饮食,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、维生素B族丰富的全谷物。建议每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等持续30分钟以上。家属应避免过度施压,注意观察自杀风险信号,及时陪同就医复查。冬季光照不足时可通过光疗辅助改善症状,所有药物治疗均需严格遵循医嘱调整剂量。