结石性胆囊炎手术方法

结石性胆囊炎的手术方法主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等。结石性胆囊炎多由胆囊结石反复刺激导致胆囊壁炎症引起，通常表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。手术是药物治疗无效或反复发作时的有效治疗方式。

一、腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是目前治疗结石性胆囊炎的首选术式。该方法通过腹壁小切口置入腹腔镜器械，利用二氧化碳建立气腹后完成胆囊剥离。具有创伤小、恢复快的优势，术后住院时间通常为1-3天。但若存在严重胆囊粘连、解剖变异或合并胆总管结石时，可能需要中转开腹。

二、开腹胆囊切除术

开腹胆囊切除术采用右上腹经腹直肌切口或肋缘下斜切口，直视下分离胆囊床并结扎胆囊管。适用于合并严重感染、穿孔或腹腔镜手术失败病例。术后需放置引流管，住院时间约为5-7天。传统开腹手术视野暴露更充分，但术后疼痛较明显且恢复周期较长。

三、急诊手术指征

当结石性胆囊炎出现化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症时需急诊手术。急诊手术可控制感染源，但并发症风险较择期手术增高。术前需充分评估心肺功能，术中可能需行胆道造影排除胆总管结石。

四、保胆取石术

保胆取石术通过切开胆囊取出结石后缝合胆囊，适用于胆囊功能良好的年轻患者。但该术式结石复发率较高，目前临床应用较少。术后需定期复查超声监测结石复发情况，必要时需二次手术切除胆囊。

五、机器人辅助手术

机器人辅助胆囊切除术利用机械臂系统完成精细操作，具有三维视野和震颤过滤优势。特别适用于肥胖患者或复杂解剖情况，但设备成本较高。术后并发症与腹腔镜手术相似，均可出现胆漏、出血等风险。

术后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆道。逐步增加膳食纤维摄入，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查腹部超声。如出现持续发热、黄疸或腹痛加重等情况需及时就医。遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物可降低胆石复发风险。