申剑主任医师 北京医院 骨科
产后腰痛可能由妊娠期韧带松弛、分娩损伤、缺钙、腰肌劳损、腰椎间盘突出等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免自行用药。
孕期分泌的松弛素会导致骨盆韧带松弛,腰椎稳定性下降,易引发慢性腰痛。这种生理性改变通常伴随腰骶部酸胀感,产后3-6个月可逐渐恢复。建议使用骨盆矫正带辅助支撑,避免久坐久站,通过桥式运动等低强度锻炼强化核心肌群。
自然分娩时盆底肌过度牵拉可能造成骶髂关节错位,剖宫产麻醉穿刺可能影响腰椎结构。这类损伤多表现为体位变换时锐痛,可能合并下肢麻木。需通过X光或MRI确诊,采用手法复位联合微波理疗,禁用推拿手法。
哺乳期钙需求量达每日1200毫克,钙流失加速可能诱发骨质疏松性疼痛,特点是夜间痛感加重。建议检测血钙和骨密度,除补充碳酸钙D3片外,可增加奶酪、豆腐等高钙食物,配合晒太阳促进维生素D合成。
抱婴姿势不当或频繁弯腰换尿布会导致竖脊肌慢性损伤,表现为腰部僵硬和压痛。可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛,建议采用跪姿护理台减少弯腰幅度,每日做猫式伸展动作放松肌肉。
妊娠期体重增长和激素变化可能诱发椎间盘退变,典型症状为放射性腿痛伴腰部活动受限。需通过CT检查确诊,急性期可静脉滴注甘露醇注射液减轻神经水肿,恢复期采用悬吊训练强化深层肌群。
产后应保持每日30分钟低强度运动如游泳或瑜伽,睡眠时在膝关节下方垫枕缓解腰椎压力。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免使用双氯芬酸钠等影响乳汁分泌的药物。若疼痛持续超过6周或出现大小便功能障碍,需立即排查强直性脊柱炎等严重疾病。