膝关节内侧韧带损伤怎么办

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

膝关节内侧韧带损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。膝关节内侧韧带损伤通常由运动损伤、外力撞击、韧带退变、关节不稳、先天发育异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定膝关节,避免韧带进一步撕裂。损伤后1-3周内建议使用拐杖辅助行走,减少患肢负重。日常可抬高患肢帮助消肿,睡眠时在膝盖下方垫软枕保持轻度屈曲位。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋时需用毛巾包裹避免冻伤。48小时后改为热敷,可用40℃左右热毛巾每日敷3-4次,配合轻柔按摩促进血液循环。冷热交替敷法能有效缓解肿胀疼痛。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。急性期可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处。若伴有明显关节积液,医生可能建议关节腔注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能。

4、物理治疗

伤后2周开始超短波、超声波等理疗,每周3-5次。恢复期进行股四头肌等长收缩训练,逐步增加直腿抬高、靠墙静蹲等康复动作。水中步行训练能减少关节负荷,适合中重度损伤患者。

5、手术治疗

Ⅲ度完全断裂或合并半月板损伤时,需行关节镜下韧带重建术,常用自体腘绳肌腱或同种异体肌腱移植。术后需佩戴可调式支具6-8周,严格遵循康复计划进行关节活动度训练和肌力恢复。

恢复期间应保持均衡饮食,适当增加牛奶、鸡蛋、深海鱼等富含优质蛋白的食物,补充维生素D促进钙吸收。避免爬山、跳跃等剧烈运动,可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期复查磁共振评估韧带愈合情况,若出现关节卡锁、突发肿胀需及时就医。建议在康复医师指导下循序渐进开展功能锻炼,过早负重可能造成二次损伤。