陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃窦黄色瘤可能与遗传因素、高脂血症、慢性胃炎、胃黏膜损伤、胆汁反流等因素有关。胃窦黄色瘤通常无明显症状,偶有上腹不适或消化不良表现,需通过胃镜检查确诊。
部分患者的胃窦黄色瘤发病与遗传性脂质代谢异常有关,如家族性高胆固醇血症。这类患者体内低密度脂蛋白受体功能缺陷,导致胆固醇在胃黏膜局部沉积形成黄色瘤。通常伴有皮肤黄色瘤等其他表现,需进行血脂检测和基因筛查。
长期未控制的高脂血症可造成脂质在胃窦部黏膜沉积,巨噬细胞吞噬脂质后形成泡沫细胞聚集。这类患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,可能同时存在动脉粥样硬化等全身性病变。改善血脂水平有助于预防病变进展。
幽门螺杆菌感染或自身免疫因素导致的慢性胃炎,可引起胃黏膜持续性炎症反应。在炎症修复过程中可能出现脂质代谢紊乱,黏膜固有层内堆积胆固醇结晶。患者常有上腹隐痛、餐后饱胀等胃炎症状,需结合呼气试验等检查明确病因。
长期服用非甾体抗炎药、酗酒或放射性损伤等因素,可破坏胃黏膜屏障功能。受损区域在修复过程中可能发生异常的脂质沉积,形成黄色瘤样改变。此类患者应消除损伤因素,必要时使用胃黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片等药物。
胃十二指肠反流病患者胆汁酸反流入胃,可能刺激胃窦黏膜产生炎性反应和脂质代谢异常。内镜下可见胃窦黏膜黄白色扁平隆起,常伴胆汁染色。可选用铝镁加混悬液等药物中和胆汁,严重者需考虑外科手术干预。
胃窦黄色瘤患者应注意低脂饮食,限制动物内脏和蛋黄等高胆固醇食物摄入。合并高脂血症者需规律服用阿托伐他汀钙片等降脂药物。定期进行胃镜复查监测病变变化,若出现上消化道出血等并发症应及时就医。日常避免吸烟饮酒,控制体重在正常范围,有助于预防疾病进展。